|
|
| Patiënt van de maand |
maart 2016 |
|
Liesbreuk
Mijn naam is Pluisje; ik had ineens een bult in mijn lies
Op een ochtend zag mijn baas ineens een bult in mijn lies zitten. Ik had nergens last van, maar mijn baasje vond het zo nodig om naar de dierenarts te gaan (hmmm!).
Dat was dus heel verstandig van de eigenaresse van Pluisje, want bij onderzoek bleek dat ik een liesbreuk had. Een liesbreuk is te herkennen door zachte druk op de buik uit te oefenen, van voor naar achter, waarbij er dan een bult (breukzak) zichtbaar wordt in de lies. De inhoud van de breukzak is meestal vet en soms ook darmen. De uitpuiling is vaak weer gemakkelijk terug te duwen.
Aan de slag
Diagnose
een liesbreuk die redelijk makkelijk is terug te duwen, dus niet ingeklemd
De oorzaak
een liesbreuk ontstaat meestal door trauma (een ongeluk)
Pluis heeft in 2006 een aanrijding gehad met als gevolg een gebroken bovenbeen. Nu na 10 jaar heeft ze aan dezelfde kant een liesbreuk gekregen, misschien dat er destijds een zwakke plek in de lies ontstaan. Deze verzwakte plek in het liesweefsel kan uiteindelijk door het ouder worden of een eenvoudig sprongetje alsnog gaan scheuren
Mogelijke complicaties
bij een liesbreuk is het gevaar op inklemming veel groter dan bij een navelbreuk
als de darmen beklemd raken krijgt de kat buikpijn, wordt sloom en kan gaan braken
zitten de darmen lang in de knel dan kunnen er zelfs delen afsterven waarbij er uiteindelijk een stuk darm chirurgisch verwijderd moet worden
L: de liesbeuk, een duidelijk zichtbare bobbel
R: Pluis steriel en toegedekt voor de operatie
Behandeling
een liesbreuk groeit niet vanzelf dicht, dus deze zal altijd door een operatie gerepareerd moeten worden
uitgebreid lichamelijk onderzoek, toediening van pijnstilling en narcose
scheren, reinigen en desinfectie van het wondgebied
de huid wordt geopend en in de lies wordt de breukzak opgezocht
de breukzak wordt heel voorzichtig van het omliggende weefsel vrijgemaakt (in de lies lopen de grote zenuwen en bloedvaten van de achterpoot)
de breukzak met inhoud wordt via de opening (de breukpoort) in de buik teruggebracht
chirurgisch sluiten van de breukpoort met overhechting van de omliggende weefsels voor extra steun
L: de breukzak is vrijgemaakt
R: de breukinhoud zit weer in de buikholte (je ziet nu het gat oftewel de breukpoort)
L: de breukpoort is gehecht met daaroverheen de omliggende weefsels gehecht
R: de huidhechtingen
Nazorg
pijnstillers en antibiotica
instructies wat te doen na de narcose, eten en drinken
2 weken rustig aan in een bench en daarna 2 weken rustig aan binnenshuis
Controle
9 dagen na de operatie hechtingen verwijderen
16 dagen na de operatie controle van de gehechte breukpoort
Na 9 dagen bij de controle zagen wij dat de wond mooi was genezen, er waren geen complicaties. Pluis was weer helemaal fris & fruitig. Na 16 dagen was de tweede controle; de lies van Pluis voelde mooi stabiel aan, geen zwellingen. Lekker uit de bench, maar nog wel 2 weken huisarrest.
Pluisje en baasje zijn erg blij met de goede afloop.
Een breuk, oftewel een hernia
Wat is een breuk (ook wel hernia genoemd)
een breuk is een scheur in weefsel (bv. spierweefsel)
de scheur heet een breukpoort
door de breukpoort puilt ander weefsel (bv. vetweefsel of darmen).
als het weefsel knel komt te zitten spreken we van een ingeklemde breuk
breuken kunnen op verschillende plekken in het lichaam ontstaan
Hoe ontstaat een breuk
het kan een aangeboren fout zijn
door een ongeval
door verzwakte spieren bij oudere dieren en dieren met stofwisselingsproblemen
De verschillende soorten breuken
rug- of nekhernia; de bekende breuk in een tussenwervelschijf
hernia umbilicalis; de veel voorkomend navelbreuk (aangeboren)
hernia ventralis komt nog wel eens voor na een aanrijding; de buikspieren zijn van het bekken afgescheurd en de organen zitten dan direct onder de huid
hernia diaphragmatica, een scheur in het middenrif ontstaat ook meestal na een aanrijding, de buikorganen komen dan in de borstholte te liggen met als gevolg ernstige benauwdheid
hernia inguinalis; de liesbreuk (aangeboren of door een ongeval)
hernia perinealis; de dambreuk is een scheuring van de spieren rond de anus (bij honden)
De symptomen
normaal is er alleen een zachte en niet pijnlijke bobbel (de breukzak met inhoud) te voelen, hij kan bij druk op de buik groter worden
de breukzak met inhoud (vet of darmen) kan met zachte druk ook weer worden teruggeduwd
bij een ingeklemde breuk kan de inhoud niet teruggeduwd worden; hij voelt hard aan en is pijnlijk
bij een ingeklemde breuk met darmen in de breukzak heeft de kat buikpijn, sloomheid en braken; er kan zelfs een stuk darm afsterven
bij een breuk van het middenrif zitten de buikorganen in de borstholte en kan er benauwdheid ontstaan
De behandeling
een hernia kan alleen door een chirurgische ingreep verholpen worden
de hernia ventralis en hernia diafragmatica moeten zo snel mogelijk worden gerepareerd; dit is vaak na een ongeluk, dus zodra de patiënt gestabiliseerd is wordt hij/zij geopereerd
een liesbreuk wordt ivm het grote risico op een ingeklemde breuk altijd geopereerd
een kleine navelbreuk geeft geen klachten en kan zelfs dichtgroeien
een grote navelbreuk wordt wel geopereerd; als de kat geen klachten heeft dan wordt het bij de sterilisatie of castratie gedaan
Lucas Hugen, dierenarts
Dierenartsenpraktijk Hugen
Blokhoeve-Galecop, Nieuwegein |
|
|
|