contact

dierenkliniek hugen
Laatste update: 16-03-2020


Patiënt van de maand mei 2015
image 1
de operatie is 6 weken geleden, Luca mag nu vier keer per dag 15 minuten lopen en het herstel gaat goed

Inleiding
Een voorste kruisband laesie of gescheurde kruisband; bij mensen vaak een voetbalknie genoemd.
Per jaar komen we een aantal honden (en heel soms katten) tegen die een kapotte voorste kruisband hebben.

Luca
Eind januari kwam Luca bij ons op de praktijk. Zij had last van wat stijfheid van de rechter achterpoot en soms belastte ze de poot slecht.
Luca is uitgebreid nagekeken en bij het orthopedisch onderzoek bleek de rechter knie gevoelig. De knie was wel stabiel. In eerste instantie gaan wij uit van een knieblessure en hebben wij Luca een pijnstiller-ontstekingsremmer en rust voorgeschreven.
Bij het nabellen vertelde de eigenaresse dat de knie van Luca niet verbeterde. Wij hebben een tweede afspraak gemaakt voor aanvullend onderzoek onder narcose en een röntgenfoto. Onder narcose was er in de knie speling te voelen (een positieve schuifladen-test). In combinatie met de foto konden wij de diagnose, voorste kruisband laesie, stellen.

Voorste kruisband laesie

Het gewricht, de knie
1. De collateraalbanden: deze voorkomen dat het onderbeen naar buiten en naar binnen kan bewegen.
2. De voorste kruisband: voorkomt dat het scheenbeen naar voren kan schuiven.
3. De achterste kruisband: voorkomt dat het scheenbeen naar achteren kan schuiven.
4. De buitenste (laterale) en binnenste (mediale)meniscus: zij zijn de schokdempers van de knie.

image 2
afbeelding van de knie, op de rechter afbeelding is de scheuring van de voorste kruisband te zien

De oorzaak van de scheuring
  • een ongeluk zit in een klein hoekje; is bij deze aandoening zeker van toepassing. Bijna altijd scheurt de voorste kruisband door een combinatie van het overstrekken en draaien van de knie. Meestal scheurt de kruisband tijdens het spelen wanneer de hond de achterpoot verdraait, in een gat stapt of uitglijdt.
  • bij mensen gebeurt het meestal tijdens het sporten (voetbal) of door verstappen (een stoepje missen).

    Symptomen
  • piepen of janken op het moment dat de kruisband scheurt.
  • plotseling kreupel met een achterpoot en de poot niet willen belasten.
  • tip-toe: de honden staan als het ware op hun tenen om de knie te ontlasten.
  • instabiliteit van de knie en daardoor pijnlijkheid en zwelling van het gewricht.

    Risicogroepen
  • rasgebonden gevoeligheid, de hondenrassen met een steile kniestand hebben een verhoogd risico: de Rottweiler, de Berner Sennen hond, de Boxer, de Engelse Bulldog en de Maltezer.
  • De linker knie is familie van de rechter knie: wanneer een hond een kruisband heeft gescheurd is de kans groot dat de andere knie binnen een jaar ook problemen gaat geven.

    image 3
    de röntgenfoto van de knie van Luca

    De diagnose
  • het verhaal van de eigenaar (acuut kreupel).
  • het monsteren (de hond beoordelen tijdens het lopen).
  • uitgebreid orthopedisch onderzoek met positieve schuifladen-test: de knie is instabiel.
  • röntgenfoto: het bovenbeen is duidelijk naar voren geschoven ten opzichte van het onderbeen en het gewricht kan zwelling vertonen. De röntgenfoto geeft ook nuttige informatie over de toestand van de knie, slijtage en artrose; dit is van belang voor de keuze van de behandeling.
  • bij Luca was er een duidelijk aanwijzing voor een knieprobleem. De schuifladen-test was positief en op de röntgenfoto is duidelijk te zien dat het scheenbeen naar voren is geschoven.

    De behandeling: rust of opereren?
  • bij kleine honden (< 10 kg) kan de knie door middel van rust, revalideren en pijnstiller weer stabiel worden. Bij 50% van deze honden komt het weer goed.
  • grotere en te zware honden knappen alleen maar op door middel van een operatie.
  • vaak heeft de hond ook nog een beschadigde meniscus en moet er sowieso geopereerd worden.

    De operatie
    Een kruisband-knieoperatie is een specialistische ingreep, wij sturen de patiënt altijd door naar een orthopedisch specialist. Hij kan voor iedere patiënt beoordelen welke operatietechniek het beste is.
    Tijdens de operatie worden de resten van de gescheurde kruisband en de eventuele beschadigde meniscus verwijderd. Vervolgens wordt de knie door middel van verschillende operatietechnieken gestabiliseerd.

  • Nylon draad; er wordt een nylon teugel in de vorm van een lus in de knie aangebracht; er wordt een kunst-kruisband gecreëerd.
  • TTA of TPLO; bij deze operatietechnieken wordt de constructie van de knie veranderd zodat dat hij stabiel wordt. Bij deze techniek wordt het scheenbeen doorgezaagd. Vervolgens wordt deze in een andere stand weer vastgezet met plaatjes en schroeven.

    image 4
    links de nylon teugel techniek, in het midden de TTA techniek en rechts de TPLO techniek

    Nabehandeling
  • de poot gaat in het verband, de eigenaar mag het zelf na enkele dagen verwijderen.
  • om te zorgen dat de patiënt geen pijn heeft: de pijnstiller en tevens ontstekingsremmer moet gedurende twee weken ingegeven worden.
  • alle patiënten krijgen een antibiotica kuur ter voorkoming van een wondinfectie.
  • tien dagen na de operatie wordt de patiënt voor controle gezien en worden de huidhechtingen verwijderd.
  • na 8 weken is er weer een controle en kan de behandeling worden afgesloten.

    image 5
    Luca geniet van de buitenlucht net na de operatie

    Revalidatie
  • het is heel belangrijk dat na de chirurgische ingreep de patiënt rust houdt.
  • ter ondersteuning krijgt Luca pijnstillers-ontstekingsremmers en Hills JD artrose voeding.
  • week 1-3: om overbelasting van de knie te voorkomen moest Luca boxrust houden (bench). Ze mocht alleen maar naar buiten voor haar noodzakelijke behoeften, even lekker wandelen is er helaas niet bij..
  • week 4: per dag 4x vijf minuten aan een korte lijn.
  • week 5: per dag 4x tien minuten lopen.
  • week 6-7: per dag 4x vijftien minuten lopen.
  • Week 8: de controle bij de orthopeed en daarna mag de beweging van Luca langzaam verder opgevoerd worden. Steeds verder tot Luca weer alles kan wat hij voorheen ook deed.
  • eventueel kan er bij de revalidatie gebruik worden gemaakt van een fysiotherapeut.

    Conclusie:
  • wanneer uw hond mank loopt met een achterpoot wacht dan niet te lang en ga naar een dierenarts.
  • een gescheurde voorste kruisband is een vervelende aandoening die zeer goed te verhelpen is.
  • na de juiste behandeling door een orthopedisch specialist en met veel geduld en liefde van de eigenaar, komt 90% van alle gevallen weer goed.



    * met dank aan de orthopedisch specialisten van het Medisch Centrum voor Dieren in Amsterdam, zij waren zo aardig ons de afbeeldingen te geven die in het artikel te vinden zijn.

    Dierenkliniek Hugen
    Blokhoeve-Galecop, Nieuwegein


  • archief
  • Corona-virus
  • Sticker Hulpdiensten
  • Kerst 2019 & Nieuwjaar 2020
  • Feestdagen & Vuurwerk
  • Wintertips
  • Hoe behandel je artrose bij de hond
  • Hoe zie je artrose bij de hond
  • Wat hoort een kat?
  • Anaalklierproblemen hond
  • Vakantiemaatregelen
  • Gebitverzorging konijn
  • Een hele kluif
  • Melkgebit
  • Wat ziet een kat?
  • Kerst 2018 & Nieuwjaar
  • Feestdagen & vuurwerk
  • Wintertips
  • Konijnen; operaties
  • Konijnen; onderhoud
  • Castratie Chinchilla
  • Vakantiemaatregelen
  • Een nieuwe kitten
  • Tekenalarm (actie)
  • Een nieuwe pup
  • Binnen of Buiten?
  • Kerst 2017 & Nieuwjaar
  • Feestdagen & vuurwerk
  • Wintertips
  • Erg vernieuwend 2
  • Erg vernieuwend 1
  • Bon appetit 2 kat
  • Vakantiemaatregelen
  • Vlooien
  • Een tweede zoon!!
  • Bon appetit 1 kat
  • Kerst 2016 & Nieuwjaar
  • Feestdagen & vuurwerk
  • Wintertips
  • Aangeboren foutje 2 (?!)
  • Puppies & Kittens
  • Aangeboren foutje 1 (?!)
  • Gijs!
  • Vakantiemaatregelen
  • De liesbreuk van Pluisje
  • De neus van Luigi
  • Kerst 2015 & Nieuwjaar
  • Feestdagen & vuurwerk
  • Wintertips
  • Een zoon!!
  • Joey's bijtwonden
  • Grasaar in het oor
  • Vakantiemaatregelen
  • Voorste kruisband laesie
  • De egel
  • Terug naar vorige pagina
    Dierenkliniek Hugen       -       Nederhoeve 20a       -       3438 LH  Nieuwegein       -       030-6055747       -